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jueves, 5 de mayo de 2022
Los implantes cosméticos de iris presentan un alto riesgo de pérdida de visión
Los implantes cosméticos de iris presentan un alto riesgo de pérdida de visión
Lynda ChartersOftalmología Times Europe, Ophthalmology Times Europe Mayo 2022, Volumen 18, Número 04
Los autores de un estudio retrospectivo sobre las complicaciones asociadas con los implantes de iris aconsejan que el procedimiento debe considerarse como negligencia.
Revisado por el Dr. Jorge L. Alio.
Los implantes cosméticos de iris plantean riesgos graves y están fuertemente desaconsejados, según el Dr. Jorge Alio y el Dr. Francesco D'Oria, ambos del Grupo Vissum Alicante Miranza y la Universidad Miguel Hernández de Elche en Alicante, España. Sin embargo, a pesar de los riesgos potenciales, las cirugías todavía se realizan.
Los modelos actualmente disponibles son el NewColorIris (Kahn Medical Devices) y brightOcular (Stellar Devices). El NewColorIris, un diafragma de iris de silicona con seis solapas redondeadas en la periferia para mantener el dispositivo en su lugar, tiene un diámetro que oscila entre 11 y 13 mm y una apertura pupilar de 3,5 mm y un grosor de 0,16 mm. El BrightOcular, que se mantiene en el ojo por cinco solapas triangulares en la periferia, viene con diámetros que van desde 11.5 a 13.5 mm y espesores de 0.16 y 0.18 mm; los autores informaron que la cara posterior tiene surcos para facilitar el flujo acuoso.
El Dr. Alio y el Dr. D'Oria realizaron un estudio retrospectivo de los registros médicos de cinco pacientes (10 ojos; rango de edad, 27-46 años) que habían recibido uno de los dispositivos (dos con NewColorIris y ocho con BrightOcular). Los pacientes habían sido derivados al Vissum Instituto Oftalmológico de Alicante por complicaciones asociadas a los últimos modelos de los implantes, que llevaban 6 años disponibles.
Los autores informaron que todos los dispositivos habían sido explantados de 1 a 60 meses después de las cirugías (Figuras 1 y 2). La densidad media de células endoteliales fue de 848 ± 227,5 células/mm2. Los trasplantes de córnea tuvieron que realizarse en el 30% de los ojos; en otras palabras, dos ojos tenían una queratoplastia endotelial de membrana Descemet y un ojo tenía una queratoplastia penetrante.
Figura 2. El ojo después de la explantación 4 años después del seguimiento. (Imágenes cortesía del Dr. Jorge L. Alio)
A otros tres pacientes se les informó que necesitarían un trasplante de córnea. Nueve de los 10 ojos desarrollaron hipertensión ocular y se necesitó una cirugía de filtración en dos casos. El desarrollo temprano de cataratas fue una complicación común, con un 40% de los pacientes, que tenían una edad media de 36 años, que requirieron cirugía de cataratas.
Un caso representativo fue el de una mujer de 37 años a la que se le implantó un iris cosmético en ambos ojos y regresó 2 años después con problemas en el ojo izquierdo. Este paciente tuvo una dramática pérdida de células endoteliales de 1.163 células/mm2.
Después de la derivación, la atrofia del iris se observó de manera superior. Los investigadores dijeron que la densidad celular endotelial se conservó relativamente después de la explantación, a 1.054 células / mm2. El implante cosmético del otro ojo también tuvo que ser retirado por razones similares.
Ninguno de estos dispositivos comerciales había sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ni había recibido una marca CE, pero continuaron implantándose. Los modelos más nuevos no se han mejorado y causan el desarrollo de las mismas complicaciones que los modelos anteriores.
"Los pacientes con implantes cosméticos de iris tienen un alto riesgo de pérdida definitiva de la visión y otras complicaciones graves que deben describirse a los pacientes antes de la implantación", concluyó el Dr. Alio. "La implantación de implantes cosméticos [de iris] debe considerarse hoy como una mala práctica a la luz de la evidencia disponible".
A otros tres pacientes se les informó que necesitarían un trasplante de córnea. Nueve de los 10 ojos desarrollaron hipertensión ocular y se necesitó una cirugía de filtración en dos casos. El desarrollo temprano de cataratas fue una complicación común, con un 40% de los pacientes, que tenían una edad media de 36 años, que requirieron cirugía de cataratas.
Un caso representativo fue el de una mujer de 37 años a la que se le implantó un iris cosmético en ambos ojos y regresó 2 años después con problemas en el ojo izquierdo. Este paciente tuvo una dramática pérdida de células endoteliales de 1.163 células/mm2.
Después de la derivación, la atrofia del iris se observó de manera superior. Los investigadores dijeron que la densidad celular endotelial se conservó relativamente después de la explantación, a 1.054 células / mm2. El implante cosmético del otro ojo también tuvo que ser retirado por razones similares.
Ninguno de estos dispositivos comerciales había sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ni había recibido una marca CE, pero continuaron implantándose. Los modelos más nuevos no se han mejorado y causan el desarrollo de las mismas complicaciones que los modelos anteriores.
"Los pacientes con implantes cosméticos de iris tienen un alto riesgo de pérdida definitiva de la visión y otras complicaciones graves que deben describirse a los pacientes antes de la implantación", concluyó el Dr. Alio. "La implantación de implantes cosméticos [de iris] debe considerarse hoy como una mala práctica a la luz de la evidencia disponible".
Jorge L. Alio, MD, PhD
E: jlalio@vissum.com
Este artículo está adaptado de la presentación del Dr. Alio y el Dr. D'Oria en la reunión anual de la Academia Americana de Oftalmología 2021 en Nueva Orleans, Louisiana, Estados Unidos. El Dr. Alio y el Dr. D'Oria no tienen ningún interés financiero en este tema.
jueves, 27 de enero de 2022
lunes, 31 de mayo de 2021
Congreso de Oftalmología del Servicio de Oftalmología del Hospital Central San Cristóbal 2021
Con gran exito se llevo a cabo en San Cristobal, Edo. Tachira el Congreso de Oftalmología realizado en el Servicio de Oftalmología del Hospital Central San Cristóbal el pasado Viernes 14 y Sábado 15, con una participación de 20 medicos especialista aproximadamente.
Felicitaciones al equipo de Genius Intraocuular Technology C.A. en Táchira Jackelin Hernandez y David Calderón.
lunes, 21 de octubre de 2019
III Jornada del postgrado de oftalmología Hospital Luis Razetti (Anzoategui)
miércoles, 2 de octubre de 2019
Primera reunión de residentes de oftalmología en SVO 2019
Dr. Asdrubal Moreno (expositor)
viernes, 16 de noviembre de 2018
La Robótica y Nanotecnología en la salud visual
La nanotecnología es un campo de las ciencias aplicadas, en lo que respecta al control y manipulación de la materia a una escala menor que un micrómetro (nivel de átomos y moléculas). Por lo tanto, los científicos hacen uso de la nanotecnología para así poder crear materiales, aparatos y sistemas novedosos con propiedades únicas. Nanotecnología y Salud Visual (Nano-oftalmología). La nanotecnología con su constante avance ha favorecido ampliamente a la salud visual, ya que se han creado diversos instrumentos y dispositivos, como cámaras microscópicas que se implantan al paciente que no puede percibir los colores, y así pueda detectarlos sin ningún problema, también la creación de biochips y proteínas como Zyomyx, empleadas en contra de enfermedades inflamatorias y autoinmunes, podrían ser una alternativa a otras patologías, polipéptidos sintéticos, creando biochips como arreglos microscópicos moleculares. Incluso la nanotecnología ha aunado esfuerzos con el fin de aportar a la humanidad nuevos inventos tecnológicos transdisciplinares, que puedan ayudar a pacientes afectados. Es el caso de las retinas artificiales que funcionan como biobaterías y permiten convertir señales de luz en señales eléctricas y nanotransportadores de iones naturales y sintéticos, que están siendo probados con éxito en modelos animales como córneas artificiales, con las cuales ya se están realizando cirugías.
La robótica es una rama de la tecnología que se dedica al diseño, construcción, operación, disposición estructural, manufactura y aplicación de los “robots”. Robótica y salud visual La robótica ha revolucionado el campo de la medicina y actualmente posee diversas aplicaciones al servicio de la salud. Hoy en día la cirugía robótica es una realidad, que permite al médico operar desde la habitación contigua e incluso a muchos kilómetros del paciente. Así se habla de la tele cirugía y de la tele diagnóstica. Además, la cirugía ocular que hace uso de la robótica, le ofrece al paciente muchos beneficios, entre ellos: menos dolor, cicatrices más pequeñas, menor riesgo de infección, recuperación más rápida, entre otros. Por otra parte la robótica también ofrece algunas innovaciones como los robots asistenciales, las prótesis inteligentes y la robótica terapéutica.
Foto: Medical Press
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