Viscoelásticos de uso fundamental

Son sustancias utilizadas en cirugías, para poder mantener espacio en la cámara anterior durante la capsulorrexis y en el saco capsular durante el implante de un lente intraocular(LIO) 

Por: Javier Guerrero

El viscoelástico es una sustancia que recubre los tejidos con una mínima actividad en la superficie. Se caracteriza por ser elástico, estéril, absorbente, biocompatible, biodegradable y por ser lo suficientemente cohesivo para aspirarse con mayor facilidad. Es importante destacar que el viscoelástico debe ser removido completamente del ojo durante el periodo post-operatorio. En la cirugía de catarata se coloca viscoelásticos tanto dentro del ojo como en el cartucho donde se coloca el Lente Intraocular Plegable (LIO) para lograr la lubricación necesaria para inyectar el LIO con precisión dentro del saco capsular.

En la cirugía de Facoemulsificación se utilizan dos tipos de viscoelásticos:

·         El viscoelásticos liviano fabricado con Hidroxypropilmetilcelulosa (HPMC) el cual tiene la característica de ser menos denso. 

·         El viscoelásticos pesado hecho con Hialunorato de Sodio, de mayor densidad y también muy utilizado en las cirugías de catarata.

Los viscoelásticos tienen cuatro propiedades fundamentales, las cuales son:   

·         La viscosidad, se define como resistencia al movimiento.

·         Elasticidad es la capacidad de recuperar la forma original después de haber sido sometido a un estrés.

·         Pseudoplasticidad: consiste en la capacidad de una sustancia de transformarse de gel a líquido, es decir del cambio de viscosidad dependiendo de la fricción aplicada.

·         Coating o capacidad de recubrimiento, depende del ángulo de contacto de la sustancia, ya que a menor ángulo de contacto existe un mayor poder de cobertura (podemos comparar el ángulo que formaría una gota por debajo de una superficie plana y el que formaría una gota de viscoelástico).  

·         Cohesividad, que se refiere a la capacidad de las moléculas de una sustancia de adherirse las unas a las otras.

Es curioso que hace un poco más de dos décadas no existían tipo de sustancias, como lo son los viscoelásticos. Esta sustancia nació como un sustituto vítreo, fue introducido gradualmente en las cirugías de segmento anterior y hoy en día se ha vuelto una herramienta indispensable para la mayoría de los oftalmólogos.

Consulte con GENIUS INTRAOCULAR TECHNOLOGY C.A. sobre los viscoelásticos  Twitter: @intraoculartechTel: 0212 816 6951                                                                                                                               
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Cirugía ocular

La operación de faco o facoemulsificación, es una técnica quirúrgica, usada hoy en día para las operaciones de cataratas

Por: Javier Guerrero

Este novedoso procedimiento quirúrgico tiene como objetivo, ayudar a corregir la catarata y los defectos de refracción como la miopía, astigmatismo e hipermetropía. Para esto se procede a implantar lentes intraoculares, permitiendo una mejor vista, ya sea, cercana o lejana, sin la necesidad de usar anteojos.

Para iniciar éste tipo de cirugía, se procede a realizar una pequeña incisión en el ojo del tipo autosellantes, es decir, que no necesitará de suturas. Este corte tendrá un diámetro aproximado de 2,2 a 3,2 mm.

Luego de esta incisión se procede a abrir cuidadosamente la membrana que envuelve al cristalino por su cara anterior.

Posteriormente, se realiza con una sonda ultrasónica, con una aguja hueca, en la mayoría de los casos, de titanio con un 0,9 mm de diámetro, la cual vibra de atrás para adelante entre 30 y 60 mil veces por segundo, actuando como una especie de cincel, fragmentando el cristalino en partículas.

Finalmente, se introduce un lente intraocular plegable o flexible con pinzas o inyectores especiales, que no requiere ampliar la incisión realizada anteriormente, desplegándose dentro del saco capsular y se finaliza la cirugía sin necesidad de realizar suturas.

Si desea obtener mayor información sobre lentes plegables que ofrece Genius Intraocular Technology, puedes contactarnos a través de las siguientes vías:

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Electrocauterio. Una herramienta funcional

El electrocauterio es un equipo basado en una tecnología de alta frecuencia, es usado para detener la hemorragia en pequeños vasos sanguíneos o para cortar a través de un tejido suave

Por: Javier Guerrero

El electrocauterio es un generador de corriente eléctrica, cuyo objetivo fundamental es la producción de calor. Incluso puede permitir cortar y coagular un tejido y realizar hemostasia (detener una hemorragia).  Las corrientes de voltaje determinado y alta frecuencia circulan por el organismo con facilidad, pudiendo tener excelentes resultados sobre todo en cirugías superficiales.

Entre las funciones que tiene el electrocauterio, se encuentra la llamada coagulación diseminada, este método se basa en que el tejido sea superficialmente carbonizado por arcos electro quirúrgicos y de alto voltaje, alcanzando hasta una temperatura aproximada de 200ºC.

El electrodo se debe colocar a tan sólo escasos milímetros por encima del tejido; la resistencia tisular incrementa éste método, impidiendo que la corriente caliente las capas tisulares más profundas.

Genius Intraocular Technology, comercializa electrocauterios de alta y baja intensidad. Los de baja intensidad como lo dice su nombre, irradian menos  calor, por usar una sola batería. Mientras que los de alta intensidad por usar dos baterías, pueden generar mayor cantidad de calor. Cada oftalmólogo puede utilizar el tipo de electrocauterios de su preferencia y/o necesidad, dependiendo del tipo de cirugía a realizar.

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Lentes intraoculares ¡una ayuda para tus ojos!

Los lentes intraoculares (LIO), son lentes artificiales, que se fabrican de un material acrílico y se implantan mediante una cirugía en el cristalino humano.

Por: Javier Guerrero

El propósito de los lentes intraoculares es corregir y mejorar la visión, por alguna disfunción en el cristalino. 

Los lentes intraoculares vienen en dos tipos; pseudofáquicos, que son aquellos que se colocan dentro del saco cristalino, para sustituirlo por encontrarse anómalo u opaco, por causa de las cataratas, además, ayuda a corregir problemas como la miopía. Los fáquicos por su parte, no sustituyen al cristalino, sino que lo complementan, para mejorar algunos defectos de refracción, como lo son, la hipermetropía y la miopía como lo es, en el caso de los pseudofáquicos.

También se pueden clasificar los lentes, según la afectación en el enfoque; pueden ser, monofocales o multifocales. Los monofocales, son lentes que se usan para otorgar un punto de enfoque, ya sea de cerca o lejos y suelen complementarse con lentes externos. Por otra parte, los lentes multifocales, evitan la necesidad de usar gafas, debido a que brindan dos o más puntos de enfoque, otorgándole al paciente la posibilidad de tener una  buena visión, ya sea cercana, intermedia o lejana.

Dependiendo del método de colocación de un LIO, existen dos modalidades, pueden ser rígidos o flexibles.

En el caso de los lentes rígidos, se introducen en el ojo, por la misma incisión en la que se extraen las cataratas, mientras que en el caso de los plegables, no se necesita agrandar la herida y generalmente se colocan con un inyector.

Genius Intraocular Technology C.A. le ofrece a sus clientes, únicamente lentes monofocales, en sus dos presentaciones: rígidos y  plegables, dependiendo del tipo de cirugía que el paciente se vaya a realizar, eso sí, siempre con el objetivo de satisfacer la necesidades de los clientes.

Consulte con GENIUS INTRAOCULAR TECHNOLOGY C.A. sobre los lentes intraoculares y todos los insumos para la cirugía de cataratas.  

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Celebrado Congreso Nacional de Oftalmología

Genius Intraocular Technology C.A. realizó exitosamente su participación en el LX Congreso Nacional de Oftalmología.

El importante evento se desarrolló en las instalaciones del Hotel Hesperia de Valencia también conocido como el World Trade Center desde el 5 al 9 de junio y contó con la participación de al menos dos mil personas. Así como las más destacadas empresas del mundo de la oftalmología en Venezuela. Grandes ofertas, rifas y oportunidad de financiamiento fueron las actividades que más se destacaron por parte de las empresas participantes. Por otra parte los temas del Congreso se centraron en oculoplástia, baja visión, prevención de la ceguera, oftalmología pediátrica, cornea, catarata y neuroftalmología entre otras actividades que incentivan la ciencia en Venezuela.

El presidente de Genius Intraocular Technology C.A. Marcial Barrios, destacó “este es el evento mejor organizado donde hemos participado y felicito a la Sociedad Venezolana de Oftalmología, así como a la empresa Congrex por tan extraordinario evento. Sin duda son días de arduo esfuerzo y es un reto para las empresas y las personas que trabajan en este Congreso” El viernes 8 se desarrolló la Asamblea General, donde se ratificó a la Presidenta Dra. Morayma Acevedo por un periodo más hasta el año 2013. La Presidenta comento a Noticias GIT, que “el año próximo fue escogida la misma sede por consenso, por tener todas las cualidades para realizar el Congreso Nacional LXI”.   

Tipos de Aceros inoxidables quirúrgicos para cirugía

Metales empleados
Los instrumentos quirúrgicos pueden ser de: a) acero al carbón cromado. Son los que se usan generalmente debido a que son baratos, fáciles de mantener y de buena terminación por su pulido. Sin embargo, su superficie enchapada puede sufrir el ataque de soluciones de pH bajo, salinas y otros productos químicos, que hace necesario el reemplazo, es que el metal se pique, se oxide o se levante la superficie.
b) acero inoxidable. Pueden ser de las series 300 y 400. Básicamente, el acero inoxidable está compuesto de hierro, cromo y carbón, con otros elementos, como el níquel, combinados en diversas proporciones para obtener las propiedades deseadas. El acero inoxidable de la serie 400 (martensítico) alto en cromo y bajo en carbón, proporciona mayor dureza a través del tratamiento por calor. Ello le da resistencia al uso, lo cual es especialmente importante para los instrumentos quirúrgicos cortantes, que deben conservar la calidad de filo junto con la fuerza y durabilidad del acero inoxidable.
Unos pocos instrumentos quirúrgicos se hacen básicamente de: c) aleaciones de titanio. Por lo general se emplean en instrumentos micro quirúrgicos. Se considera que tienen una excelente resistencia a la corrosión, a las altas temperaturas pero la estructura interna de estas aleaciones las hace algo quebradizas, siendo su uso principal para sustituir al acero inoxidable cuando es necesario disminuir el peso.
Finalmente: d) las placas de carburo-tungsteno agregan una nueva dimensión a las superficies de prensión y de corte. Estas sustancias son muy duras y muy resistentes al uso.
Resistencia a la corrosión.
Un instrumento quirúrgico debe ser resistente a la oxidación y la corrosión. Una vez que está en uso, el instrumento se halla en un estado de autopasivación, ya que su exposición a la atmósfera o a ciertos agentes oxidantes durante su manipulación y uso prolonga el proceso de oxidación, es decir, crea y mantiene la continuidad de la película de óxido de cromo. Ciertos procedimientos de limpieza y manipulación pueden dañar esta película protectora y deben evitarse. Tanto los limpiadores abrasivos como marcar los instrumentos con un equipo vibratorio pueden afectar dicha película y dar lugar a la corrosión. Si se ha alterado el baño de óxido de cromo y ya ha comenzado la corrosión, hay que enviar el instrumento al fabricante para que lo someta nuevamente a la pasivación y al pulido.
Limpieza de los instrumentos.
Es importante una preparación adecuada del personal en cuanto a la limpieza del instru-mental y las técnicas de manipulación, aumentando el tiempo del reemplazo anual de instrumental. Hay que ser concientes de que el instrumental es caro, delicado y que debe manipularse correctamente en la sala de operaciones para garantizar su duración. Un hecho que con frecuencia se olvida es que una limpieza y esterilización inadecuadas tienen un impacto significativo sobre la vida útil del instrumento. La misma puede realizarse en forma manual, con lavadora-esterilizadora o limpieza ultrasónica.
Limpieza manual
La mayoría de las clínicas deben procesar sus instrumentos en forma manual. Los residuos más gruesos y visibles se deben eliminar inmediatamente después del uso debiendo realizarlo en piletas destinadas para el fin. Las poluciones salinas son muy corrosivas por lo que conviene usar agua destilada o desionizada. La limpieza posterior se verá facilitada, pues los restos de sangre y tejido no se secarán en las articulaciones y zonas dentadas. Si no se puede continuar el proceso enseguida los instrumentos no deben sumergirse el tiempo más allá de lo necesario, para evitar corrosión, en agua tibia desionizada que contenga un detergente neutro, poco espumoso, suave y no corrosivo. Un tiempo de remojo adecuado permite que el detergente movilice los depósitos de suciedad más inaccesibles.
El proceso de limpieza final debe llevarse a cabo con cuidado, conviniendo usar un cepillo de mano con cerdas duras de plástico. Cada instrumento se limpiará cuidadosamente, incluyendo las articulaciones, zonas dentadas, trinquetes y otras áreas poco expuestas. Lo más aconsejable es un detergente poco espumoso, moderadamente alcalino (pH < 8). Nunca hay que emplear jabón común, sobre todo en aguas duras, por la película alcalina insoluble que puede formarse sobre los instrumentos, que protegería a las bacterias que han quedado retenidas allí, en el momento de la esterilización.

El enjuague final se debe efectuar completamente con agua destilada o desionizada. Tiene un pH de entre 6,7 - 7,2 y deja un pH de superficie neutral al ser barridos los restos de agua alcalina del lavado. Los depósitos del agua alcalina (calcio, magnesio, fosfato) y metales (hierro, cobre, cadmio) se depositan por sí mismos sobre la superficie que luego sufrirá corrosión. El agua destilada también contiene sólidos, disueltos o no, que se adhieren a la superficie de los instrumentos, por lo que el secado debe ser total, sobre todo si el material se guarda por un tiempo antes de esterilizarlo. El hecho de que el agua de enjuague sea caliente contribuye al secado. Si éste no se lleva a cabo debidamente, se producirá la oxidación durante el almacenamiento.

Fuente:http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/7-Instrumquirurgico.pdf

Más información en:http://html.rincondelvago.com/aceros-inoxidables_1.html

Curiosidades del Mundo del Yoga en la salud visual

Según el maestro de Hatha-yoga, André van Lysebeth, expresado en el “Manual de iniciación al Yoga” la posición de “Shirshasana (parado de cabeza) produce efectos sorprendentes en los órganos de los sentidos. La vista adquiere una notable mejoría porque el aparato ocular en general (comprendidos los centros cerebrales de la visión) y la retina en particular son grandes consumidores de oxigeno, beneficiándose con esta postura de las ventajas de un caudal suplementario de sangre arterial.”
“Contraindicaciones: las personas que corren peligro de tener un desprendimiento de retina han de abstenerse de practicar este ejercicio. Y también atañe esto a todos aquellos que padezcan alguna infección ocular si se tratan de autenticas enfermedades, como conjuntivitis, glaucoma, etc. Por el contrario la miopía, la présbite o el astigmatismo, que son simples deformaciones del ojo, temporales o no, no entran dentro de aquella categoría de prohibiciones sino todo lo contrario; Shirshasana no puede hacer otra cosa que mejorarlas.”
Se debe advertir que este tipo de posición tiene sus riesgos y debe ser enseñada por maestros calificados ya que pueden ocasionar accidentes.

Implantes de córneas artificiales

Córneas artificiales son implantadas en el renombrado Centro Oftalmológico de Valencia (CEOVAL) en Venezuela.




Escrito por Dr. José Manuel Vargas.
Durante las últimas décadas hemos logrado avances muy significativos en relación con los trasplantes de córnea. Desafortunadamente, existen condiciones de la superficie ocular que limitan el éxito de esta técnica. Es por eso que muchos grupos han trabajado para desarrollar una queratoprostesis que permita tratar pacientes con ceguera corneal y con mal pronóstico para una queratoplastia penetrante.



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Para mayor información comuniquese con los telefonos de CEOVAL (0241)824.69.89

Cirujanos que utilizan ésta técnica:

Valencia - Edo Carabobo
Dr. José Manuel Vargas

Caracas
Dr. Oscar Beaujon, Dr.Polinski y Dr. Marco Tulio Alvarez, entre otros.