martes, 23 de octubre de 2012

Cataratas en América Latina



El envejecimiento de la población en el mundo ha aumentado el déficit de la capacidad visualidad, lo que quiere decir es que muchas personas de edad avanzada, hoy en día están sufriendo de cataratas desde las últimas décadas

Por: Javier Guerrero


A pesar del hecho que la cirugía de cataratas continúa siendo una de las intervenciones con más bajo costo y beneficio en el mundo. Se han observado algunos obstáculos que han impedido el crecimiento de las tasas quirúrgicas, y es que la cirugía de cataratas no es accesible  económicamente para todo el mundo, por esto algunas instituciones  a través de la responsabilidad social ayudan a los pacientes de bajos recursos, para poder costear los gastos. Éste tipo de situaciones se puede ver sobre todo en Latinoamérica. 
Las tasas anuales de cirugía de cataratas por cada millón de habitantes en América Latina pueden variar, por ejemplo, 500 por millón en Bolivia, 850 en Perú, Ecuador y Paraguay, a 2100 por millón en Argentina y por último casi 2500 en Brasil.
Algunos estudios han mostrado que en Perú, el 75% de las personas que necesitan cirugía de catarata, aún no han tenido acceso a dicha intervención. En el caso de Paraguay, algunos especialistas, notan que la cobertura quirúrgica varía en un 37% para una agudeza visual (AV), esto significa que por cada ojo operado, quedan de tres a cuatro ojos que necesitan cirugía. Por otra parte, en Brasil, se ha realizado una actividad muy intensa de cirugías de cataratas, la cobertura es del 89% de los que necesitan ser operados.
La agudeza visual luego de cirugía de catarata es todavía un problema en áreas rurales, donde hasta el 31% de pacientes que reciben en implante de un lente intraocular, aún tienen una AV menor de 20/200, en contraste con el 8% de los pacientes en áreas urbanas bien desarrolladas. 


El crecimiento en las cataratas en latinoamérica hoy es día es del 5% con respecto a años anteriores y se estima que esto es causado porque la gente vive más, además, el agujero en la capa de ozono y la contaminacion ambiental causan el incremento en la formacion de cataratas y de Pterigio.

Se estima para que un pais pueda combatir la ceguera por cataratas, se deben operar al menos 4 mil por cada millon de habitantes. Por ejemplo, en el caso de Venezuela, se tendrían que operar al menos 144.000 cataratas, ya que tiene aproximadamente unos 36 millones de habitantes.
La cirugía de cataratas a pesar de ser una operación realizada “continuamente” a miles y miles de pacientes, presenta esa desventaja de no ser de “fácil acceso” para todo tipo de personas, por el costo que tenga o por no contar con el equipo necesario para tal intervención.
Con respecto al tema de la pobreza, la UNICEF en su “ Estado mundial de la Infancia 2005” comunica que el 44% de la población de América Latina y el Caribe vive por debajo de la línea de pobreza, este porcentaje se eleva al 56% entre los menores de 19 años. Cerca de 27 millones de niños y niñas brasileños, que viven por debajo de la línea de pobreza, pertenecen a familias con ingresos menores a 100 dólares por mes.

Es cierto que la pobreza trae muchos problemas a quien la padece y la sufre. Es por ello que el 70% de la población que sufre de cataratas en Latinoamérica, están dentro de los grupos de pobreza y pobreza extrema, teniendo muy difícil el acceso a tratamientos y operaciones quedándose ciegos poco a poco.

 A pesar de esta situación, organizaciones como la OMS (Organización Mundial de la Salud) y la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera han realizado alianzas para lanzar programas como “VISIÓN 2020: el Derecho a la Visión.” las cuales ponen a la orden 3000 cirugías por millón, para disminuir ese déficit de operaciones y atender a los pacientes que cuenta con una imposibilidad de costearse este tipo de operaciones.


Se estima que al menos 4 mil personas de cada millón de habitantes deben ser operadas al año para poder combatir la ceguera causada por cataratas en america latina

martes, 16 de octubre de 2012

Efectos del desgaste de la capa de ozono en la salud visual



Por: Javier Guerrero
  

El efecto de la disminución del ozono sobre la superficie terrestre, aumenta los niveles de radiación ultravioleta. Este tipo de radiación UV afecta tanto a los seres humanos como a los animales y plantas.

Los incrementos de los rayos UV han sido observados no sólo bajo el agujero que se encuentra en la Antártida sino en otros lugares como los Alpes y Canadá. En pocas palabras, se puede decir que los efectos de la disminución del ozono afecta la salud humana, los ecosistemas terrestres y acuáticos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las radiaciones ultravioleta pueden ocasionar efectos agudos conocidos como fotoqueratitis (inflamación de la córnea) y fotoconjuntivitis (inflamación de la conjuntiva). Estas afecciones  desaparecen por completo, pero se pueden prevenir fácilmente usando lentes de sol.
 
Efectos crónicos de las radiaciones ultravioleta:

·         Cataratas: enfermedad de los ojos en la que el cristalino se va opacando poco a poco, lo que va disminuyendo la visión y acaba causando ceguera.

·         Terigión: carnosidad blanca o de color crema que aparece en la superficie ocular.

·         Carcinoma epidermoide de la córnea o de la conjuntiva: tumor raro de la superficie ocular.

 También estas radiaciones pueden ocasionar otras enfermedades como los pterigios, pingüeculas y degeneración macular que de igual manera perjudican la salud visual.

 Es importante resaltar que cada diez años perdemos un 3% de la capa de ozono, esto aumenta el riesgo de padecer enfermedades visuales causadas por el sol.

Los lentes de sol deben usarse es por salud y no por moda, ya que, aunque no nos demos cuenta, la exposición natural del día a día va ocasionando cierto deterioro a los ojos, que aunque no lleva a la ceguera, con el tiempo disminuye la visión.


Como recomendación final, evite exponer los ojos directamente hacia la luz del sol, si estará en la calle use lentes de sol, para así proteger sus ojos y evitar lamentables consecuencias para el futuro.



Afecciones en la vista



Se puede decir que el agua está contaminada cuando sus características naturales se encuentran alteradas. Su consumo o contacto puede causar enfermedades a las personas

Por: Javier Guerrero

Con el crecimiento desenfrenado de la población en el mundo y su concentración en grandes ciudades, resulta muy difícil prevenir la contaminación del agua. A este apreciado y vital elemento como lo es el agua, es ensuciado con distintos desperdicios humanos y animales, desechos químicos e industriales, volviéndose no apta para su consumo y demás usos.

El agua contaminada es nociva para la salud, en ocasiones puede no parecer sucia, pero puede tener microbios peligrosos o productos tóxicos que puede afectar las personas e incluso, causar enfermedades.

Agua contaminada y salud visual…

El uso y consumo de agua contaminada, puede ocasionarnos diversas afecciones a nuestro cuerpo, en este caso a la salud visual.

Los ojos son uno de los órganos más importantes que tienen los humanos y animales, ya que brinda la posibilidad de poder ver el mundo en el que nos desplazamos, y una afección a los mismos nos puede otorgar diversas molestias que nos interrumpen las actividades del día a día.

Algunas enfermedades que puede causar el agua contaminada son:

La Oncoceriasis o ceguera de rio: Esta es la segunda causa en el ámbito mundial que provoca la ceguera, es causa por el “onchocerca volvulus”, un gusano parasito que se cría en los ríos y pueden vivir al menos 14 años en el cuerpo humano.

Leptospirosis: A pesar de no ser una enfermedad relacionada directamente con los ojos, igualmente afecta a la vista, produciendo dolencias y ojos rojos.

Tracoma: Es una infección en la membrana mucosa de las pestañas, que inicia con una congestión e hinchazón de las pestañas con desgarre y perturbación de la visión. Suele afectar a la cornea y puede ocasionar una ceguera parcial o total.

  
¡No abras los ojos bajo el agua en piscinas y playas!

Si bien, hoy en día las medidas sanitarias de las piscinas son muy efectivas y seguras, no siempre se encuentran 100% libres de riesgos. El exceso de cloro, los productos químicos, hongos, células muertas, entre otras cosas, pueden ser factores que lleven a ocasionar irritaciones, alergias e infecciones oculares como la conjuntivitis infecciosa. Para poder detectarlas, hay que estar atentos al clásico “ojo rojo”; si el síntoma perdura más de 24 horas, y a eso se le suma una visión borrosa, hinchazón, molestias y dolor, es necesario acudir a un especialista.

jueves, 4 de octubre de 2012

Caracteristicas y usos del Carbachol




Es una sustancia agonista colinérgica del tipo éster de colina que actúa al momento de combinarse y activa receptores de acetilcolina del sistema nervioso parasimpático

Por: Javier Guerrero

En la oftalmología se usa para disminuir lo que corresponde a la presión intraocular, sobre todo en pacientes con glaucoma. La administración intraocular se usa para causar miosis (contracción de la pupila) después de implantar un lente intraocular (LIO) durante una cirugía de cataratas.



El carbachol o carbacol además de ser un éster de colina, es un compuesto cuaternario de amonio, que no se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y tampoco puede cruzar la barrera hematoencefálica. En la mayoría de los casos se aplica por vía tópica ocular o por medio de una inyección intraocular. El carbacol puede ser metabolizado por la enzimacolinesterasa, sus efectos en el organismo pueden durar entre 4 y 6 horas.

El carbamilcolina otro nombre que se le otorga al carbacol estimula a los receptores muscarínicos como a los nicóticos. En la administración ocular tópica e intraocular, puede causar algunos efectos como la miosis (contracción de la pupila) y aumento del humor acuoso (líquido transparente que se encuentra en la cámara anterior del ojo).

Otro uso que se le otorga al Carbacol un poco más apartado de la oftalmología,  es estimular el vaciamiento de la vejiga sólo en el caso que el mecanismo regular de la micción se encuentre alterado.

Contraindicaciones

Tanto el carbachol como los agonistas muscarinicos está contraindicado en pacientes con insuficiencia coronaria, úlceras pépticas (lesión de la piel), asma e incontinencia urinaria. La acción parasimpaticomimética de éste fármaco incrementará los síntomas de estos trastornos.

Genius Intraocular Technology comercializa para los profesionales de la oftalmología el Carbacol. Si desea mayor información sobre costos, se puede comunicar con nosotros a través de las siguientes vías:

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jueves, 27 de septiembre de 2012

Cirugía Extracapsular




La operación de cataratas extracapsular es un tipo de intervención quirúrgica en el que se extrae únicamente el cristalino dejando en el mismo lugar la cápsula para así alojar el cristalino artificial

Por: Javier Guerrero

La técnica de extracción extracapsular consiste en la remoción manual del núcleo del cristalino a través de una incisión de aproximadamente 12 mm (según el tamaño del LIO que se usará). Luego se realiza una una capsulorrexis circular con viscoelástico.  Posteriormente se procede a realizar una buena hidrodisección e hidrodelineación para asegurar la máxima movilidad del núcleo, epinúcleo y corteza.

Al momento de usar el viscoelástico, se debe tomar en cuenta que no sólo servirá para reformar la cámara anterior, sino también para ayudar a movilizar las piezas nucleares hacia el centro del ojo, exponiéndolas hacia la incisión. Se reinsertará el mantenedor de cámara anterior para remover el epinúcleo y la corteza posterior. La incisión en éste caso es un poco más grande que la realizada en las operaciones de falcoemulsificación y se procede a insertar el lente (en éste caso el rígido).
 
Una vez colocado el LIO se aspira el viscoelástico, se comprueba la correcta centralización del lente dentro del saco capsular y el perfecto sellamiento del túnel, para finalmente coser con pequeños puntos la herida.


Contraindicaciones

La cirugía extracapsular puede ser realizada a cualquier edad. Puede ser usada en ojos miopes, en la que es posible la implantación de lente en cámara posterior, manteniendo una “compartamentalización” del globo ocular.
 
Estaría contraindicada sólo en aquellos casos en los que exista subluxación o luxación del cristalino. Si hay lesiones severas en el endotelio corneal, se puede usar la extracapsular, aunque la técnica intracapsular ocasione menos daño. 


Diferencias entre la cirugía extracapsular y de faco

En la cirugía extracapsular, la incisión o apertura mide unos 12mm mientras que en la de faco tan sólo se apertura de 2,2 a 3,2mm. En la operación extracapsular hace falta suturar la herida con uno o dos puntos, mientras que en la falcoemulsificación no es necesario, por el reducido tamaño que tiene la herida.



Si desea obtener mayor información sobre lentes rígidos que comercializa Genius Intraocular Technology, puedes contactarnos a través de las siguientes vías:

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martes, 25 de septiembre de 2012

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¡Reemplazo ocular!

Las prótesis oculares son un reemplazo estético que se coloca en la cavidad ocular debido a la falta parcial o total del ojo, en personas que hayan sufrido algún tipo de accidente o enfermedad que le haya ocasionado su pérdida.

Por: Javier Guerrero

Hoy en día la mayoría de las prótesis oculares se fabrican de un material llamado polimetilmetacrilato o por sus siglas PMMA. También se pueden hacer de materiales como: polietileno poroso, silicón e hidroxiapatita. Hay países en que las fabrican de vidrio, como lo hacen en Alemania y Austria.

Existen 3 tipos de prótesis oculares, entre las que encontramos:

- Prótesis ocular doble o simple.  Su nombre es otorgado por su espesor y grosor, además porque en su fabricación, el iris es pintada a mano.

- Cascarillas cosméticas ó conchas esclerales. Estas son más delgadas que una prótesis ocular doble, aunque son pintadas sobre el mismo material.

- Conformadores. Son un tipo de prótesis provisorias de color blanco perlado o transparente. Se usan para conformar la pieza definitiva, es decir, es una prótesis de prueba.

 Para adaptar la prótesis al paciente, el oftalmólogo debe tomar en cuenta varios aspectos como: el estado de la cavidad, tomar las medidas y finalmente evaluar el resultado final.

Con respecto al molde de  la cavidad, se puede realizar a través de dos sistemas, primero se debe tomar la impresión. Con esta técnica se logra obtener una copia de la cavidad del paciente mediante un procedimiento muy parecido a las impresiones de molde de los dientes. Y posteriormente se debe realizar una visualización, que consiste en observar la topografía de la cavidad.

Por último se realizará una evaluación final, cuando se considere que se ha concluido el trabajo de la prótesis definitiva. Se debe tomar en cuenta el tamaño de la apertura de los párpados, que debe ser similar en ambos ojos y observar que el color del iris, la esclera y los vasitos sean iguales en los dos ojos.

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martes, 18 de septiembre de 2012

Colorante para la cirugía ocular



El Azul Trypan o Azul de Tripano, es un colorante que se usa para teñir una parte específica del ojo durante la cirugía de cataratas 

Por: Javier Guerrero

Este colorante es una diamina (sustancia orgánica), obtenida de la toluidina (compuesto químico) que a su vez es una combinación de diversas bases isómeras de la formula C14H16N2.

Se usa comúnmente en la microscopia, para hacer estudio de las células y en algunos casos en ratones de laboratorio para así estudiar los tejidos. Farmacológicamente se utiliza contra la tripanosomiasis (enfermedad del sueño) y en la oftalmología se emplea en la cirugía de cataratas, falcoemulsificación, entre otros.

El uso de “Azul Trypan” sirve en el caso de las cataratas blancas y de la opacificación corneal, para otorgar una mejor visualización. Se han  realizado operaciones de faco exitosas gracias a la ayuda de la tinción (teñido) en ojos con opacidades. Para colocarle al paciente el Azul Trypan al momento de la cirugía se debe usar un inyector y una cánula, posteriormente se procederá a colocar el colorante lentamente hasta que se vaya tiñendo toda la cápsula anterior del ojo.

La tinción debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de cicatrices estromales relacionadas ya sea con VHZ o queratitis (inflamación que afecta a la córnea) punteada superficial grave ya que han habido casos de tinción difusa del epitelio corneal durante la cirugía. En algunos casos, se ha sugerido reducir la cantidad de colorante y aplicar más viscoelástico a la superficie corneal, para reducir el contacto del Azul Trypan con el epitelio corneal.

Su uso es muy importante porque esta ayuda a cubrir todo lo que corresponde a la capsula anterior, sirviendo de referencia al médico, ya que tiñe únicamente el área en la que éste trabajará.

Si desea obtener mayor información sobre el Azul Trypan que ofrece Genius Intraocular Technology, puedes contactarnos a través de las siguientes vías:
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