Traumatismo Ocular

     El trauma en el globo ocular es toda lesión que abarca desde el ojo en si hasta las zonas periféricas tales como: el parpado, el sistema lagrimal, etc. Estos pueden ser ocasionados por un golpe o por la incrustación de algún agente extraño que trae como consecuencia un daño a este órgano y que puede comprometer su normal funcionamiento.

     Los traumatismos oculares pueden ser generados por diversos tipos de actividades tales como: agresiones físicas, deportes, construcción, accidentes laborales, domésticos y de transito.

¿Un traumatismo puede causar ceguera?

     Los traumatismos en los ojos son la primera causa de ceguera ya que según una estadística indica que al año pueden ocurrir más de 500.000 accidentes que pueden causar ceguera.

     Un estudio español indica que la principal causa de traumatismo ocular es por accidentes en el área laboral que ocupan 21.9% del total de los accidentes mientras que el 21% es ocasionado por accidentes domésticos, los demás traumatismos son por momentos de ocio que ocupan un 17%, los accidentes de tránsito en un 15%, el 12% por agresión y el 10% por agresión.

     Los principales elementos que son los culpables de causar traumas oculares son: uñas, balones, vidrio, cuchillos, lápices, elementos químicos, y diversas partículas que pueden incrustarse en el globo ocular.

     La presentación del trauma ocular puede ir desde cuerpos extraños enclavados en la cornea  y en la conjuntiva,  hasta heridas que penetran el ojo y que generalmente tienen un mal pronóstico y grandes secuelas;  siendo estas últimas la principal causa de pérdida de visión especialmente en personas jóvenes.

¿Cómo se puede prevenir el traumatismo ocular?

     Se estima que el 90% de los traumatismos o lesiones oculares son prevenibles,   pero la mayoría de las ocasiones en que ocurren es por incumplir con las normar de seguridad que ayuden a la prevención de este tipo de accidentes.

     Es importante la protección para los ojos, especialmente en el área de trabajo. Para evitar accidentes es necesario el uso de gafas,  caretas, cinturones de seguridad, etc. cuando se realicen actividades incluso tan sencillas como clavar un clavo.

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La Conjuntivitis

Elaborado por Carlos Guerrero.

       La conjuntivitis es una enfermedad ocular, la cual se origina mediante la inflamación de la capa conjuntiva también conocida como la membrana mucosa la cual recubre interior de los parpados y que se extiende a la parte interna del ojo.

     Los síntomas más evidentes de la conjuntivitis son el enrojecimiento y el lagrimeo constante y otras que pueden depender de su causa tales como la lagaña matutina que pueden causar ganglios aumentados de tamaño en las víricas, prurito en las alergias, etc.

La conjuntivitis se puede clasificar como:

Alérgicas

     Estas suelen durar poco, pero igual presentan síntomas como ardor, comezón y exceso de secreción (lagaña). Por lo general suele curarse con lavado recurrente de los ojos y antibióticos. 

  

Víricas

     Estas son producidas por adenovirus y con posibles afectaciones corneal dolorosa. Se pueden contagiar fácilmente con cualquier contacto con alguna persona infectada que se haya tocado los ojos y la otra persona se haya tocado los ojos con las manos sucias, también por estornudos, toallas contaminadas, entre otras formas. Los síntomas más frecuentes son enrojecimiento, eritema biocular, lagrimeo, costrasa amarilla, ojos con escleras hipermicas, epiforas, conjuntivas hiperemicas. Para tratar este tipo de infección básicamente se pauta un tratamiento con antiinflamatorios, antibióticos y lavado frecuente de los ojos.

Bacterianas

     Esta se caracteriza por originar una secreción de color amarillento y formación de papilas en las conjuntivas palpebral. Este tipo de conjuntivitis se trata con una buena higiene y antibióticos.

     Entre las causas de la conjuntivitis es una infección bacteriana, las que pueden dar origen a esta enfermedad. En la conjuntivitis bacteriana los síntomas del ojo enrojecido están generalmente asociados con lagrimeo de color verde o amarillo. A menudo, también están presentes síntomas tales como la congestión de los senos paranasales y mucosidad nasal. Los párpados pueden edematizarse.

     Otra causa puede ser el mal uso de las lentes de contacto o lentillas, si se introduce algún microbio y la lente no está correctamente desinfectada, éste se traspasará al ojo al usar la lente y puede causar un poco de conjuntivitis.

Esta infección debe ser correctamente detectada y tratada. La conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa, pero generalmente se cura entre 7 y 10 días después del comienzo de los síntomas.

Evento oftalmológico organizado por la Sociedad Venezolana de Oftalmología

Cáncer ocular o melanoma

Elaborado por Carlos Guerrero

     El Cáncer de ojo o también conocido como melanoma, es una enfermedad muy poco frecuente, pero que ocurre cuando se forman células malignas en los tejidos del globo ocular.

    

     El melanoma intraocular se desarrolla en la úvea, la cual es la capa del medio del ojo y comprende de tres partes: el cuerpo ciliar, el iris y el coroide.

          

     Uno de los principales síntomas de esta enfermedad es la aparición de una especie de mancha oscura en el iris que puede ocasionar visión borrosa, cambio en la forma de la pupila y cambio en la visión. Algunas personas pueden ser más propensas a sufrir de esta enfermedad más que otras. Las personas con mayor riesgo de padecer melanoma son aquellas que:

· Tienen edad avanzada

· Color claro de piel

· Ojos claros

· Expuestas mucho tiempo al sol sin protección para los ojos


     El melanoma intraocular puede no mostrar evidencia de su existencia en algunas ocaciones, por eso es recomendable una visita periodica al oftalmologo para un chequeo general.

     Para tratar el melanoma intraocular se puede hacer mediante:

Radiación de melanoma intraocular 

     Una terapia de radiación de alta energía con rayos X u otro tipo de radiación se utiliza para eliminar el melanoma o parar su crecimiento.


     La terapia de radiación más usada para tratar el melanoma ocular es mediante la radioterapia de placa, el cual consiste en la inserción de semillas radioactivas en un disco (placa) y se coloca directamente sobre la pared del ojo donde se encuentra el tumor.


Cirugía de melanoma intraocular

     Dependiendo del tamaño y la ubicación del melanoma, el oftalmólogo puede recomendar una cirugía como opción de tratamiento. En casos de tumores más pequeños, la cirugía puede consistir en la extirpación del tumor y parte del tejido sano que lo rodea. 

Aquí puedes ver un vídeo de como es una  cirugía de melanoma intraocular

Fuente: http://www.geteyesmart.org

¿Qué es el orzuelo?

       

El Orzuelos es una de las enfermedades oculares más comunes y que puede afectar a personas de cualquier edad.

Elaborado por Carlos Guerrero

El orzuelos o también conocidos como hordeolum, es una infección en los párpado originado por la acumulación de grasa en las glándulas sebáceas, este se infecta y forman un pequeño absceso que suele tener como síntomas: enrojecimiento del ojo, dolor e hinchazón en la zona de las pestaña.

            Este tipo de infección tiene diferentes causas que la originan, entre ellas están: la infección por estafilococo áureo, esta bacteria se encuentra por lo general en la nariz, y es transferida al ojo con la mano, ocasionando así una posible infección. Otra manera de contraer un orzuelo es mediante la blefaritis que es cuando las partículas de  grasa y bacterias cubren el borde del párpado y las mismas  dejan de drenarse creando una infección.

            Por lo general el orzuelo suele curarse solo entre 4 a 5 días, pero se puede acelerar su curación mediante la aplicación de compresas calientes en el ojo, también se pueden aplicar antibióticos en gotas y así disminuir el proceso de infección. Si pasa el tiempo y el orzuelo no se cura este se puede convertir en un quiste llamado chalazión que se forma cuando la glándula sebácea en el párpado llamada glándula de Meibomio se agranda y se obstruye, este suele ser más grande que  el orzuelo y por lo general indoloro, pero si este  obstruye con la visión es necesaria una intervención quirúrgica para así poder drenarla.

¿Qué es la Hialuronidasa?

 El Hynidase es una sustancia que ayuda a aumentar la velocidad de absorción de los fluidos inyectados por vía subcutánea o intramuscular

Por: Javier Guerrero

Hynidase o también conocida como Unidasa, ayuda a mejorar la reabsorción del exceso de líquido y de la sangre extravasada en los tejidos, además aumenta la efectividad de la anestesia local.

Acción Farmacológica

La hialuronidasa es una enzima protéica que ayuda a modificar la permeabilidad de los tejidos conectivos mediante la hidrólisis del ácido hialurónico (polisacárido de la sustancia intercelular del tejido conectivo y otros tejidos especializados como el cordón umbilical o el humor vítreo). Una vez que la hialuronidasa hidroliza el ácido hialurónico, se disminuye la viscosidad del cemento intercelular (entre células), lo que ayuda a promover los fluidos inyectados, facilitando su absorción.

La hialuronidasa es antigénica: la administración repetida de dosis elevadas de esta enzima resulta en la producción de anticuerpos inactivantes.

Administración

En hipodermoclisis puede agregarse Hynidase al fluido de inyección o puede ser inyectada en el sitio antes de administrar la solución.

Para acelerar lo que es la difusión de anestésicos locales, se debe agregar 150 UI de hialuronidasa a la solución anestésica. En el caso de la oftalmología, se recomienda una dosis de 15 UI por milímetro de solución de anestésico local.

Advertencias

Antes de agregar la Hynidase a una solución que contenga algún tipo de fármaco, se debe consultar primero si hay incompatibilidades físicas o químicas. La hialuronidasa es antigénica. La inyección repetida de grandes cantidades de esta enzima puede resultar en la formación de anticuerpos neutralizantes.

Precauciones

- Se debe tener especial precaución con el uso en niños pequeños y ancianos, controlando la velocidad y el volumen total a administrar, para evitar la sobre hidratación, especialmente en pacientes con disfunción renal.

- La administración de hialuronidasa durante el trabajo de parto puede causar complicaciones, se desconoces si la unidasa tiene algún tipo de efecto perjudicial sobre el feto.

- La hialuronidasa no puede aplicarse directamente sobre la córnea.

Para adquirir este tipo de producto puede contactar con nuestro equipo de ventas de Genius Intraocular Technology C.A. por el (212) 816.69.51 o enviarnos un mail a genius.intra.tech@gmail.com,suministros.medicos.git@gmail.com

¿Qué es el queratocono?

Es una enfermedad afecta la estructura de la córnea, es decir, el tejido transparente que cubre la parte frontal del ojo

 Por: Javier Guerrero

Esta enfermedad afecta la forma de la córnea, la cual va cambiando lentamente de la forma redonda normal a una forma cónica en la que el ojo sobresale, ocasionando problemas de visión. Las causas se aún se desconocen, pero la tendencia a desarrollar esta enfermedad se presenta desde el nacimiento. Según estudios e investigaciones, se cree que el queratocono involucra un defecto en el colágeno, el tejido que le brinda resistencia a la córnea y que de por sí le da su forma redonda.

¿Cómo saber si padezco de queratocono?

Se debe sospechar que se padece esta enfermedad, cuando una persona joven no logra tener una visión perfecta con el uso de las gafas, también en el caso cuando un niño tiene cambios en la fórmula de gafas mayores a una dioptría anual o un adulto tiene aumento en la fórmula de gafas para lejos y por último en el caso de un adulto que ha sido operado de cirugía refractiva tiene deterioro importante de su visión.

¿Cómo evitar el Queratocono?

Actualmente es difícil evitar la aparición de queratocono, ya que es una enfermedad de etiología (origen) incierta, por lo que se recomienda evitar el uso de lentes de contacto o usarlos con precaución, ya que la fricción del lente sobre la córnea al parpadear, favorece el adelgazamiento del tejido corneal y su deformación. En el caso que se requiera usar lentes de contacto, deben estar perfectamente adaptados porque lentes con adaptación inadecuada pueden aumentar este adelgazamiento de la córnea.

 

Y por último se debe tratar cualquier alergia ocular, se debe evitar frotarse los ojos y aliviar cualquier condición que produzca rascado; frotarse los ojos de manera habitual, aumenta la deformación de la córnea.

Tratamiento para el Queratocono.

En las fases tempranas de queratocono, los lentes de contacto suelen mejorar la visión, pero estas opciones no constituyen un tratamiento, tan sólo ayudan a mejorar la visión. El queratocono seguirá su curso y usualmente la córnea llega a niveles de deformación que puede hasta llegar a requerir un trasplante de cornea, siendo esto, algo que se trata de evitar hoy en día.

Desechos médicos. Tratamiento y cuidado

Estos son residuos generados en los establecimientos de salud durante las diversas etapas del cuidado médico, como el diagnóstico, tratamiento, inmunización, etc.

Por: Javier Guerrero

Las clínicas y hospitales por lo general originan grandes cantidades de residuos que pueden ser muy tóxicos e infecciosos. Además, la quema y vertido de estos residuos puede amenazar la salud humana y ambiental.

Aunque también existen residuos hospitalarios comunes, como: cajas, material administrativo, envases, productos alimenticios, servicios de limpieza, que no requieren cuidados especiales, pero, si existen otros que deben especialmente clasificados y colocados en bolsas o recipientes separados, de acuerdo a sus características y/o composición, estos deberían colocarse en cada sala de cirugía ya sea en un hospital o clínica.

Se debe capacitar no sólo al personal técnico (médicos, enfermeros, etc.) sino también a los auxiliares de limpieza para que se familiaricen con el uso de los diferentes contenedores, para así asegurar una correcta clasificación de los residuos.

Según la Organización Mundial de la Salud los desechos médicos se dividen en varias categorías:

- Infecciosos: Son aquellos desechos que podrían contener patógenos, como cultivos de laboratorio, desechos de pabellones de aislamientos, gasas, materiales o equipos que hayan estado en contacto con pacientes infectados, excrementos, entre otros.

- Patológicos: Son tejidos o fluidos humanos, ya sean partes del cuerpo, sangre u otro tipo de líquidos corporales, entre otros.

- Punzantes: Acá entran lo que son las agujas, equipos de infusión, cuchillos, hojas con filo, vidrios rotos, bisturís, entre otros.

- Farmacéuticos: En esta categoría se encuentran todos aquellos productos farmacéuticos que han caducado, artículos contaminados que contengan o hayan sido contaminados por sustancias farmacéuticas, entre otros.

- Genotóxicos: Son sustancias que contienen desechos que pueden generar algún tipo de daño al ADN, como lo es en el caso de las drogas citostáticas (usadas en terapias contra el cáncer), entre otras.

- De sustancias químicas: Son aquellas que contienen desechos químicos, por ejemplo,  en el caso de los reactivos de laboratorio, rollos de películas, desinfectantes que ya han caducado, solventes.

- Con alto contenido de metales pesados: Acá se encuentran las baterías, termómetros rotos, dispositivos para medir la presión arterial, etc.

- Envases presurizados: En esta categoría, se encuentran los cilindros de gas, cartuchos de gas y las latas de aerosol.

- Radioactivos: Son sustancias que contienen desechos radioactivos, por ejemplo líquidos eliminados de radioterapias, los cristales contaminados, paquetes de papel absorbente, orina y excremento provenientes de pacientes que han sido tratados y con los cuales se ha experimentado con radionúclidos.

Se deben desarrollar políticas para el manejo de residuos peligrosos en consulta con los trabajadores generadores y manipuladores y los que disponen de los residuos. Debe haber una clara identificación de la cadena de responsabilidad y la responsabilidad de todos los niveles de la institución en el desarrollo e implementación de la política. Existe controversia acerca de cuáles son las mejores prácticas de manejo final de los residuos sólidos institucionales.

Gestión de los desechos médicos.

Para clasificar estos residuos o desechos se hace uso de recipientes de colores.

Los contenedores negros son para los residuos infecciosos (que pueden producir contagio, como gasas, etc.), los azules para los radioactivos (provenientes de quimioterapia y tratamientos de cáncer, radioterapia, entre otros) y los amarillos para instrumentos punzantes y cortantes.

Estos desechos son colocados en contenedores de mayor tamaño, tapados y recogidos por empresas especializadas en su eliminación.

Los infecciosos y punzantes reciben un proceso de esterilización, compactado y eliminación con basura orgánica, mientras que los radioactivos y genotóxicos se queman en hornos incineradores.

Para los desechos líquidos o vertidos industriales también existen normativas que deben ser aplicadas en cada centro de atención a la salud, para garantizar la seguridad hospitalaria.

La falta de conciencia de la peligrosidad para la salud que pueden ocasionar los desechos médicos, la ausencia de sistemas de gestión y evacuación de desechos, la penuria de recursos humanos y económicos y la paupérrima prioridad concedida a la cuestión son los problemas más frecuentes ligados al tratamiento de estos residuos que pueden perjudicar tanto la salud de las personas como del ambiente.

Por esto se han establecido algunos elementos básicos para lograr una mejora, en lo que al tratamiento de estos residuos se trata, se debe implantar un sistema integral, que tenga en cuenta la atribución de responsabilidades, la asignación de recursos y la manipulación y evacuación de los desechos. Se trata de un proceso a largo plazo, que pasa por la introducción gradual de mejoras. Se debe tener más sensibilidad y conciencia acerca de los riesgos ligados a los desechos de la atención sanitaria y mejor conocimiento de prácticas seguras y fiables y por último se debe hacer una selección de métodos de gestión seguros y ecológicamente inocuos, a fin de proteger a las personas de todo peligro al recoger, manipular, almacenar, transportar, tratar o eliminar desechos.

Residuos médicos y normativa en Venezuela

Según lo establecidos en el decreto 2.218 " Normas Para La Clasificación Y Manejo De Los Desechos En Establecimientos De Salud"; contempla todo lo relacionado con la recolección, transporte, y tratamiento de los residuos que generan los Centros de Salud, garantizando así a los trabajadores de los centros Hospitalarios como a los de las compañías recolectoras, las condiciones de prevención, salud, seguridad y bienestar en el trabajo, y con el propósito de cumplir con las disposiciones, Leyes, y Decretos tendientes a regular la Higiene y Seguridad en el manejo de los Desechos generados en dichos establecimientos, para así facilitar la ejecución de las actividades relacionadas.

Para leer el decreto completo ingrese en la siguiente página:http://tinyurl.com/c9rpa37

Empresas recolectoras de desechos médicos

Estas son algunas empresas en Venezuela, que se encargan de recolectar y tratar los residuos médicos de las diversas instituciones de salud del país:

- Inversiones Transaplast RDR, C.A. Ofrece el servicio para la recolección, transporte y disposición final de desechos médicos, según lo establecido en el Decreto 2.218. Se ubica en el Edo. Miranda, Ciudad Filas De Mariche, Ct. Petare - Santa Lucía Km 9, Galpón S/N, Urbanización La Candelaria.

- Corporación Vital CA. Empresa Recolectora en Maracay, especialista en Bioseguridad, Control de Infecciones y Desechos Médicos. (0243)993.7565(0414)052.6222

- Vital Desechos CA.  Se encarga en recolectar desechos médicos. Se ubica en la 4ta. Transv., Edif. Centro Profesional del Norte, Piso Nº. 2, Ofic. 21, Calicanto, Maracay.  (0243)232.5140