Desechos médicos. Tratamiento y cuidado

Estos son residuos generados en los establecimientos de salud durante las diversas etapas del cuidado médico, como el diagnóstico, tratamiento, inmunización, etc.

Por: Javier Guerrero

Las clínicas y hospitales por lo general originan grandes cantidades de residuos que pueden ser muy tóxicos e infecciosos. Además, la quema y vertido de estos residuos puede amenazar la salud humana y ambiental.

Aunque también existen residuos hospitalarios comunes, como: cajas, material administrativo, envases, productos alimenticios, servicios de limpieza, que no requieren cuidados especiales, pero, si existen otros que deben especialmente clasificados y colocados en bolsas o recipientes separados, de acuerdo a sus características y/o composición, estos deberían colocarse en cada sala de cirugía ya sea en un hospital o clínica.

Se debe capacitar no sólo al personal técnico (médicos, enfermeros, etc.) sino también a los auxiliares de limpieza para que se familiaricen con el uso de los diferentes contenedores, para así asegurar una correcta clasificación de los residuos.

Según la Organización Mundial de la Salud los desechos médicos se dividen en varias categorías:

- Infecciosos: Son aquellos desechos que podrían contener patógenos, como cultivos de laboratorio, desechos de pabellones de aislamientos, gasas, materiales o equipos que hayan estado en contacto con pacientes infectados, excrementos, entre otros.

- Patológicos: Son tejidos o fluidos humanos, ya sean partes del cuerpo, sangre u otro tipo de líquidos corporales, entre otros.

- Punzantes: Acá entran lo que son las agujas, equipos de infusión, cuchillos, hojas con filo, vidrios rotos, bisturís, entre otros.

- Farmacéuticos: En esta categoría se encuentran todos aquellos productos farmacéuticos que han caducado, artículos contaminados que contengan o hayan sido contaminados por sustancias farmacéuticas, entre otros.

- Genotóxicos: Son sustancias que contienen desechos que pueden generar algún tipo de daño al ADN, como lo es en el caso de las drogas citostáticas (usadas en terapias contra el cáncer), entre otras.

- De sustancias químicas: Son aquellas que contienen desechos químicos, por ejemplo,  en el caso de los reactivos de laboratorio, rollos de películas, desinfectantes que ya han caducado, solventes.

- Con alto contenido de metales pesados: Acá se encuentran las baterías, termómetros rotos, dispositivos para medir la presión arterial, etc.

- Envases presurizados: En esta categoría, se encuentran los cilindros de gas, cartuchos de gas y las latas de aerosol.

- Radioactivos: Son sustancias que contienen desechos radioactivos, por ejemplo líquidos eliminados de radioterapias, los cristales contaminados, paquetes de papel absorbente, orina y excremento provenientes de pacientes que han sido tratados y con los cuales se ha experimentado con radionúclidos.

Se deben desarrollar políticas para el manejo de residuos peligrosos en consulta con los trabajadores generadores y manipuladores y los que disponen de los residuos. Debe haber una clara identificación de la cadena de responsabilidad y la responsabilidad de todos los niveles de la institución en el desarrollo e implementación de la política. Existe controversia acerca de cuáles son las mejores prácticas de manejo final de los residuos sólidos institucionales.

Gestión de los desechos médicos.

Para clasificar estos residuos o desechos se hace uso de recipientes de colores.

Los contenedores negros son para los residuos infecciosos (que pueden producir contagio, como gasas, etc.), los azules para los radioactivos (provenientes de quimioterapia y tratamientos de cáncer, radioterapia, entre otros) y los amarillos para instrumentos punzantes y cortantes.

Estos desechos son colocados en contenedores de mayor tamaño, tapados y recogidos por empresas especializadas en su eliminación.

Los infecciosos y punzantes reciben un proceso de esterilización, compactado y eliminación con basura orgánica, mientras que los radioactivos y genotóxicos se queman en hornos incineradores.

Para los desechos líquidos o vertidos industriales también existen normativas que deben ser aplicadas en cada centro de atención a la salud, para garantizar la seguridad hospitalaria.

La falta de conciencia de la peligrosidad para la salud que pueden ocasionar los desechos médicos, la ausencia de sistemas de gestión y evacuación de desechos, la penuria de recursos humanos y económicos y la paupérrima prioridad concedida a la cuestión son los problemas más frecuentes ligados al tratamiento de estos residuos que pueden perjudicar tanto la salud de las personas como del ambiente.

Por esto se han establecido algunos elementos básicos para lograr una mejora, en lo que al tratamiento de estos residuos se trata, se debe implantar un sistema integral, que tenga en cuenta la atribución de responsabilidades, la asignación de recursos y la manipulación y evacuación de los desechos. Se trata de un proceso a largo plazo, que pasa por la introducción gradual de mejoras. Se debe tener más sensibilidad y conciencia acerca de los riesgos ligados a los desechos de la atención sanitaria y mejor conocimiento de prácticas seguras y fiables y por último se debe hacer una selección de métodos de gestión seguros y ecológicamente inocuos, a fin de proteger a las personas de todo peligro al recoger, manipular, almacenar, transportar, tratar o eliminar desechos.

Residuos médicos y normativa en Venezuela

Según lo establecidos en el decreto 2.218 " Normas Para La Clasificación Y Manejo De Los Desechos En Establecimientos De Salud"; contempla todo lo relacionado con la recolección, transporte, y tratamiento de los residuos que generan los Centros de Salud, garantizando así a los trabajadores de los centros Hospitalarios como a los de las compañías recolectoras, las condiciones de prevención, salud, seguridad y bienestar en el trabajo, y con el propósito de cumplir con las disposiciones, Leyes, y Decretos tendientes a regular la Higiene y Seguridad en el manejo de los Desechos generados en dichos establecimientos, para así facilitar la ejecución de las actividades relacionadas.

Para leer el decreto completo ingrese en la siguiente página:http://tinyurl.com/c9rpa37

Empresas recolectoras de desechos médicos

Estas son algunas empresas en Venezuela, que se encargan de recolectar y tratar los residuos médicos de las diversas instituciones de salud del país:

- Inversiones Transaplast RDR, C.A. Ofrece el servicio para la recolección, transporte y disposición final de desechos médicos, según lo establecido en el Decreto 2.218. Se ubica en el Edo. Miranda, Ciudad Filas De Mariche, Ct. Petare - Santa Lucía Km 9, Galpón S/N, Urbanización La Candelaria.

- Corporación Vital CA. Empresa Recolectora en Maracay, especialista en Bioseguridad, Control de Infecciones y Desechos Médicos. (0243)993.7565(0414)052.6222

- Vital Desechos CA.  Se encarga en recolectar desechos médicos. Se ubica en la 4ta. Transv., Edif. Centro Profesional del Norte, Piso Nº. 2, Ofic. 21, Calicanto, Maracay.  (0243)232.5140

Usos del “Testing Chart” ó “Cartilla electrónica de prueba visual”

Es un dispositivo que posee una iluminación LED incorporada y reconoce automáticamente los test de visión, ya sea cercana o lejana

Por: Javier Guerrero

El “Visual Testing Chart” o “Cartilla electrónica de prueba visual”, está especialmente diseñado para medir la agudeza visual del ojo humano con un procedimiento de fácil operación. 

Entre las principales pruebas para la visión se encuentran: El Test de Landolt, la prueba de sensibilidad del contraste rojo-verde y verde rojo, pruebas de astigmatismo, el Test de Logmar, Ishihara, entre otros. Es decir que la “Cartilla electrónica de prueba visual” resume y facilita el examen visual optimizando el tiempo en la consulta del oftalmólogo.

Los gráficos de prueba de este dispositivo, se muestran en un monitor LED 18.5 pulgadas de ancho que tiene una excelente relación de contraste y tiempo de respuesta apropiada demostrando un desempeño óptimo. Además cuenta con un mando a distancia, que está especialmente diseñado para un funcionamiento sencillo y muy práctico, a través de un control remoto. 

Este novedoso dispositivo tiene una instalación bastante sencilla, se puede colocar en cualquier pared, además preserva el espacio y la estética del consultorio, listo para usarse cuando el oftalmólogo lo necesite.

¡Reducción de energía y costos!

Con el empeoramiento del calentamiento global, es muy importante reducir las emisiones del CO2. Este monitor puede reducir el consumo energético incluso en un 36%, ahorrando así energía y dinero.

0% de Mercurio

Los paneles LED no contienen mercurio, lo que significa que no contaminarán el agua durante su elaboración o proceso de reciclaje. Este tipo de monitores se caracterizan por su durabilidad. Los monitores que utilizan esta tecnología están prácticamente libres de mantenimiento.
Específicaciones:

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Lentes oftálmicos asféricas

Es un lente que no es de forma circular y que en ninguna de sus transversales presenta algún arco circular

 

 Por: Javier Guerrero

Las lentes asféricas son fabricados de una manera tal que se pueda compensar la curvatura del ojo, para que así los rayos de luz puedan ser enfocados de una manera más precisa en la retina y haya una mejor calidad de visión. Estos tipos de lentes, están fabricados de un cristal óptico.

La superficie de estos lentes, se caracterizan sobre todo, porque los radios, a medida que se alejan del centro óptico van aumentando, mientras que en el caso de los lentes "esféricos"  su radio es constante.

Tipos de lentes asféricas

Las lentes asféricas pueden ser Monofocales (enfocan el ojo de lejos o de cerca), Tóricos (compensan el astigmatismo existente) y Multifocales (enfocan el ojo de lejos y de cerca).

Beneficios de las lentes asféricas

Gracias a las lentes asféricas se pueden corregir de forma particularmente efectiva las aberraciones ópticas monocromáticas, tales como, por ejemplo, la aberración esférica y la distorsión. Esto permite mejorar significativamente la calidad de imagen de cualquier tipo de sistema óptico. Por otra parte, las lentes asféricas pueden reemplazar varias lentes esféricas en un sistema óptico; de esta forma se ahorra peso y se hace posible un diseño más compacto. 

Lentes asféricas y la lámpara de hendidura

Estos lentes se encuentran disponibles en 3 tipos de dioptrías, con respecto a su uso con la lámpara de hendidura.

- Lente Asférica de 20D: Este lente proporciona imágenes de ultra resolución de la retina con el oftalmoscopio binocular indirecto durante la examinación en quirófano. El diseño asférica otorga una máxima resolución y un mejor campo de visión.

 

 - Lente Asférica de 78D: Este lente para lámpara de hendidura ofrece una combinación eficaz de campo y de amplificación, ofrece una distancia de trabajo amplia de la cornea.

- Lente Asférica de 90D: Este lente para lámpara de hendidura es el más popular para la examinación de fondo del ojo. Además de ofrecer un amplio campo de la imagen del fondo del ojo y más allá de la línea Ecuatorial, otorga un gran aumento y proporciona una mayor superficie de terreno iluminado que lo hace ideal para el escaneo del polo posterior.

Desprendimiento de la retina

Esta es una enfermedad causada por la separación entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario, que puede incluso producir la pérdida de la visión

Por: Javier Guerrero

La retina es un tejido transparente que se encuentra ubicado en la parte posterior del ojo, es aquello que ayuda a ver las imágenes que son enfocadas por ella en la córnea y el cristalino. Se produce el desprendimiento de la retina cuando se separa la retina neurosensorial del epitelio pigmentario, acumulándose líquido en el espacio que queda entre ambas. En este caso el sector de retina afectado queda sin riego sanguíneo, produciendo así una pérdida de la visión variable, ya que dependerá de la amplitud de lo que es la zona afectada.

El desprendimiento de la retina puede ocurrir después de un traumatismo sobre el ojo, después de algún tipo de intervención quirúrgica ocular, por ejemplo, tras una operación de catarata e incluso puede ocurrir espontáneamente. Las personas de edad avanzada y las que se encuentran afectadas de miopía  o diabetes, están más predispuestas a presentar esta enfermedad.

Existen dos tipos básicos de desprendimiento. El desprendimiento de retina regmatógeno está causado por un desgarramiento que afecta a todas las capas de la retina. Las personas con miopía avanzada son propensas a presentarlo, pues en ellas la retina es más delgada de lo habitual a causa de la degeneración miópica. Por otro lado, se encuentra el desprendimiento traccional, este se produce por una tracción del humor vítreo sobre una retina a la que esta adherido por tractos fibrosos anormales, en este caso, los pacientes diabéticos que sufren retinopatía diabética están especialmente predispuestos a esta modalidad.

Algunos síntomas que se pueden percibir cuando se padece el desprendimiento de la retina, es la aparición de unos destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica, puede haber una visión borrosa e incluso puede ocasionar sombras o ceguera en una parte del campo visual del ojo afectado.

La mayoría de los pacientes con este tipo de enfermedad  (desprendimiento de retina) necesitará cirugía, ya sea inmediatamente o después de un corto período de tiempo. La cirugía puede no ser necesaria, en caso que no se tenga los síntomas o no se haya tenido el desprendimiento durante algún tiempo.

Para prevenirla, se debe usar anteojos protectores para evitar traumatismo en los ojos y además se recomienda visitar al oftalmólogo al menos una vez al año, en especial si se tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina.

Afecciones de la vista: La Uveítis

Es la inflamación de la úvea, la cual es la capa que se encuentra entre la retina y la esclerótica, abarcando el cuerpo ciliar, el iris y las coroides

Por: Javier Guerrero

La úvea es una zona que está llena de vasos sanguíneos que llevan sangre a la retina, por lo que su inflamación puede llegar a afectar la córnea, la retina, la esclerótica y otras partes vitales del ojo.

 

La uveítis es una de las causas de lo que se conoce como ojo rojo. Suele acompañarse con una disminución de la agudeza visual. No produce secreciones externas lo que la distingue de otras causas de ojo rojo, como la blefaritis, conjuntivitis y el chalazión, a veces, suele causar cierta intolerancia a la luz y requiere de un examen por parte del oftalmólogo. Cabe destacar que puede afectar a uno o ambos ojos.

Puede ser causada por enfermedades sistémicas, toxinas, traumatismos oculares y otras causas como: Artritis reumatoide, Brucelosis, Herpes simple, Herpes zóster, Sarampión, Rubéola, Enfermedad de Kawasaki, Enfermedad de Eales,  Enfermedad de Lyme, Esclerosis múltiple, Espondilitis anquilosante, Leptospirosis, Lupus eritematoso sistémico, Sarcoidosis, Sífilis, Sida, Toxoplasmosis, Tuberculosis, Colitis ulcerosa, Cisticercosis ocular y Artritis reactiva, entre otras.

Clasificación.

Esta inflamación se puede clasificar en 4 tipos:

- Anterior ó también llamada iridociclitis. Afecta primordialmente al iris y cuerpo ciliar, es la más frecuente entre el 70 y 90% de las uveítis. Es una inflamación provocada a veces por una enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante.

- Intermedia o parsplanitis. Es la inflamación de la “pars” plana, área estrecha ubicada entre el iris y la coroides. Generalmente es un proceso leve que afecta a los hombres jóvenes y no se asocia a ninguna otra enfermedad. 

- Posterior. Es la inflamación de la coroides o coroiditis. Si se afecta también la retina se llama coriorretinitis. Produce una pérdida de la visión con una intensidad variable, dependiendo del tamaño y la localización de la cicatrización. 

- Panuveítis: Se ve afectada toda la úvea, es decir, los segmentos anteriores y posteriores del interior del ojo.

Tratamiento.

El tratamiento puede involucrar el uso de gafas oscuras y de gotas que dilaten la pupila para aliviar el dolor ó gotas oftálmicas con esteroides.

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OPS y la Salud Visual

 La Organización Panamericana de la Salud es un organismo que se dedica a mejorar la salud y las condiciones de vida de los pueblo de las Américas

Por: Javier Guerrero

Organismos como la OPS, han actuado en foros de información sobre prevención de enfermedades, preservación, promoción y recuperación de la salud física, mental.

 

En la parte de salud visual, la OPS ejecutó un plan de acción para prevenir la ceguera y las deficiencias visuales. Específicamente en junio de 2.009, esta organización recomendó que el Consejo Directivo aprobara una resolución como una forma de impulsar las iniciativas regionales y nacionales para cumplir los objetivos este proyecto. Este Plan de acción reconoce la importancia de la colaboración y las alianzas en torno a iniciativas como “VISION 2020” (proyecto de la OMS), para la eliminación de la ceguera, mejorando el uso de los recursos y promoviendo las alianzas entre gobiernos, sociedad civil y los sectores privados y sin fines de lucro.

 

Para septiembre de 2.009 el Consejo Directivo de la OPS, luego de considerar el Plan de acción para prevenir la ceguera y las deficiencias visuales resuelve aprobarlo a través de la resolución CD49/19, en la que expone que se establezcan comités nacionales de coordinación para ayudar a elaborar y ejecutar los planes nacionales de prevención de la ceguera; impulsar la integración de la prevención de la ceguera y de la deficiencia visual en los planes y programas existentes para la atención primaria de la salud.

Cabe destacar que es muy importante que organismos con la OPS o la OMS deban dar respuesta a los países mediante un gran esfuerzo de cooperación conjunta para lograr la ejecución de este tipo de planes de acción regional para la prevención de la ceguera evitable y de la discapacidad visual en todos los países de la Región.

Por último, se puede decir que la promoción de la salud requiere la práctica y la comprensión de la dimensión política, para que así logre trascender la promoción y pueda fortalecer la construcción de políticas públicas. Proyectos como el de la lucha contra la ceguera de la OPS y VISIÓN 2020 de la OMS han obtenido buenos resultados, según estudios se espera que desde acá hasta el 2020 se podría evitar que más de 100 millones de personas se queden ciegas. Esto significa que, como promedio, de cada millón de personas, 15.000 se libraría de la ceguera.