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Pequeña incisión manual para extracción de catarata


 


La cirugía de cataratas ha sufrido cambios significativos que comienzan con el abandono de la cirugía intracapsular, y continuando con la llegada de las lentes intraoculares, y las continuas variaciones en la extracción extracapsular del cristalino. Extracapsular de cataratas empleando una cirugía de incisión 10 mm en el limbo y que requieren el cierre de heridas con suturas se considera una técnica de "replegarse" que es más fácil de realizar, pero tiene limitaciones. La facoemulsificación es utilizado por la mayoría de los cirujanos en los países desarrollados y permite la cirugía más elegante, pero a un alto costo. Una tercera técnica, manual small incision cataract surgery (MSICS) que en español se traduce como: cirugía manual de catarata con pequeña incisión (CMCPI), conserva la mayor parte de las ventajas de "faco", pero se puede entregar a un menor costo y se aplica más fácilmente en programas de alto volumen. En lo que sigue, "faco" y cirugía manual de catarata con pequeña incisión se comparan y luego una descripción paso a paso del CMCPI se presenta.

El objetivo de la moderna cirugía de cataratas:
  • Movilización del paciente rápida
  • Astigmatismo Mínimo inducida
  • Rehabilitación visual temprana
Dos técnicas que cumplen con estos criterios:
1. La facoemulsificación
Pro
  • 2,8-3,5 mm incisión - sin suturas
  • puede implantar la lente plegable
  • rápida - se puede hacer + 10 minutos
Contras
  • difícil con núcleo duro
  • difícil con catarata hipermadura
  • equipo de alto mantenimiento costoso requerido
  • desechables caros requeridos
  • muchos países no hacen lentes plegables, incluso con faco; parecería un desperdicio de hacer la cirugía con 3 mm y luego ampliar a 6 mm
2. Cirugía manual de catarata con pequeña incisión

Pro
  • pequeña incisión 5,5 mm - sin suturas
  • implante de lente rígida - "costo económico"
  • rápida - se puede hacer + 6 minutos
  • alto volumen de operaciones por la rapidez de la cirugía 
  • equipos de bajo costo y "desechables"
  • éxito en más de 99% de los casos
Contras
  • incisión más grande que "faco"
  • deben utilizar lentes rígidas
Hay técnicas que permiten la eliminación CMCIP través de una incisión de 3,5 mm.

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Fuente: Cybersight 

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